“三項目錄”范圍內醫療費均可報銷，網上門診費用最高可報8元
2017年03月30日09:08來源：銀川晚報
近日，銀川市舉辦瞭互聯網醫院集中簽約儀式，包括春雨醫生、丁香園、七樂康等在內的全國17傢知名互聯網醫療企業抱團與銀川市簽約，落地銀川智慧互聯網醫院基地，數量幾乎是去年全國互聯網醫院總數的一半。
為瞭銀川互聯網醫院更好地發展，3月10日，銀川出臺瞭多份文件，將互聯網醫院列入醫保定點醫院、電子處方與醫保系統下藥店全面接入，並將互聯網醫院執業醫師考評與職稱評定掛鉤。這一切在業界看來，多年無法突破的壁壘在銀川首次實現瞭。
醫療保險藥品目錄診療項目目錄醫療服務設備標準目錄
職工醫療參保人員
網上門診發生的費用按50%報銷，每次最高報8元，一年最高報120元。
城鄉居民參保人員
網上門診發生的費用按40%報銷，每次最高客製化刻字筆報5元，一年最高報50元。
A
不到10天200多金屬刻字筆人辦理實名認証
28日，記者來到銀川醫保中心，碰到瞭正在辦理互聯網醫院實名認証登記的劉先生，他提供瞭身份証原件、社保卡和手機，配合工作人員錄入個人信息、提取短信驗証、設置線上交易密碼，短短3分鐘便完成瞭認証工作。
隨後，劉先生又在醫百樂刻字筆保中心工作人員的幫助下，通過手機APP登錄銀川定點互聯網醫院，進入“普通門診簽約”板塊，與互聯網醫院電子簽訂《銀川市互聯網醫院門診統籌就診服務協議》，這項協議簽訂後，劉先生就可以享受互聯網醫院線上普通門診統籌待遇瞭。
“去年，我在廣州做瞭心臟搭橋，除瞭定期去醫院做復查，基本都靠互聯網醫院聯系專業醫生提供術後服務，以及關鍵指標的實時監測，這種新的看病模式省錢省力。”劉先生告訴記者，之前都是用自己的微信或者支付寶賬戶支付掛號和診療費用，現在可以用醫保賬戶支付，不僅省錢同時還覺得安全。
據醫保中心個人賬戶科科長陳廣達介紹，不到10天，該中心已辦理瞭200多件實名認証。實名認証後，參保人員網上門診統籌就醫的醫療費用實行即時結算﹔統籌基金支付的醫療費用，由醫保經辦機構與銀川智慧互聯網醫院定期結算。
B
“三項刻字鋼筆目錄”范圍內醫療費均可報銷
記者瞭解到，從3月到今年年底，銀川市將以銀川智慧互聯網醫院為試點，在市轄三區參保的城鎮職工和城鄉居民范圍內實施新政策。凡是符合醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設備標準目錄范圍的醫療費用均可報銷。
據瞭解，銀川市除瞭建立職工醫保個人賬戶網上診療支付制度，允許持卡人使用社保卡中的醫療保險資金，支付互聯網醫院的診療費用外，還建立瞭參保職工和參保居民網上門診統籌制度。
其中，職工醫療參保人員網上門診發生的費用按50%報銷，每次最高報8元，一年最高報120元﹔城鄉居民參保人員網上門診發生的費用按40%報銷，每次最高報5元，一年最高報50元。也就是說，除掉網上門診報銷費用後，簽訂網上門診統籌協議的，參保職工在線下實體醫療機構門診統籌年度最高報銷標準為1080元，參保居民一年可最高報銷280元，其他待遇不變。如果不在網上簽約，所有參保人員在線下實體醫療機構的門診統籌待遇不變。這些政策的實施，讓銀川市120萬參保職工和居民可以得到實惠。
銀川市人力資源和社會保障局副局長戴玉榮告訴記者，以後新系統還將和自治區社保一卡通監控系統進行對接，進一步加大對互聯網醫院的監督和檢查，確保社保基金的安全和老百姓享受的待遇不受影響。
C
醫保支付互聯網醫院費用讓更多人嘗試新型診療方式
醫保支付的問題解決瞭，不僅讓更多百姓願刻字鋼珠筆意嘗試這種新型診療方式，也解決瞭很多互聯網醫院的尷尬。
“以前考慮過互聯網醫院，傢裡的老年人有糖尿病和高血壓，這一類慢性病如果能在網上進行實時監測，免去排隊的苦惱，是非常方便的，但詢問後發現價格並不便宜，門診費從幾十元到上千元不等，資質也無從知曉，所以一直在觀望。現在銀川有瞭互聯網醫院，還納入瞭醫保報銷，心裡踏實多瞭，自然會嘗試。”傢住麗園小區的蔡女士說。越來越多的市民願意嘗試，這對各大互聯網醫院來說無疑是個好消息，“將線上門診統籌納入醫保解決瞭互聯網醫院推廣的難題，以後如果各商業保險公司看到基本醫保的轉向，也開始考慮對互聯網醫療項目進行賠付，那便是行業的春天瞭。”北大醫信相關負責人說。
一位業內人士也告訴記者，一些省級遠程醫療平臺連接瞭成百上千傢醫院，動輒投入上千萬元甚至上億元，但一年的會診量卻隻有三四千人次，即使以最高1200元的國傢級醫院多學科診費計算，收入依然很低。現在，銀川醫保落地瞭，會診量肯定會發生質變，很多地區的患者或許就會考慮遠程診療瞭。
據好大夫在線創始人兼CEO王航介紹，好大夫目前已服務瞭銀川患者6516名，其中約10%屬於危重疑難疾病，僅北京、上海兩地的頂級權威專傢就服務瞭1565名銀川患者。此外，53位全國知名專傢與銀川市第一人民醫院建立瞭合作關系，為重點學科建設提供聯動支持。他期待，隨著互聯網醫療納入醫保，平臺的會診量能快速增長。（記者 閆茜）
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